Vergoeding badkamer aanpassing via de zorgverzekering (Zvw)

Een veilige badkamer is voor veel senioren en mensen met een beperking geen luxe, maar pure noodzaak.

Toch denken veel mensen direct aan hun zorgverzekering als ze een dure verbouwing overwegen. Grote fout. De badkamer verbouwen via je zorgverzekering? Dat is een fabeltje. De rekening belandt namelijk op de mat van de gemeente, en niet bij je zorgverzekeraar. Laten we even helder krijgen hoe het wél zit, want er zijn genoeg regelingen waar je wél recht op hebt.

Vergoeding badkamer aanpassing via zorgverzekering

Even kort door de bocht: je basisverzekering of aanvullende verzekering keert nooit uit voor het verbouwen van je badkamer. Dat is een hardnekkig misverstand.

De zorgverzekering draait om medische zorg, medicijnen en ziekenhuisbehandelingen. Een douchekrukje van de Hema of een douchezitje van Medipoint kun je misschien declareren als je een aanvullende verzekering hebt voor hulpmiddelen, maar een complete verbouwing? Vergeet het maar.

Woningaanpassingen vallen onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Dit is een regeling van de gemeente. Dus, als je badkamer niet meer veilig is en je kunt niet meer zelfstandig douchen, dan moet je bij het Wmo-loket van je gemeente zijn. Zij bepalen of je in aanmerking komt voor hulp, niet je zorgverzekeraar.

Wmo en Wlz regelingen voor woningaanpassingen

De Wmo is de belangrijkste regeling voor je badkamer. Je vraagt deze hulp aan bij de gemeente.

Een Wmo-consulent komt bij je langs om te kijken wat er nodig is.

Ze kijken naar je situatie, je beperkingen en wat er al aan hulp is. Ze proberen altijd eerst een goedkope oplossing, zoals een douchezitje of een beugel. Heb je een Wlz-indicatie (Wet langdurige zorg)?

Dan valt de badkamer aanpassing hier ook onder. Dit is voor mensen die 24 uur per dag zorg in de buurt nodig hebben of die permanent toezicht nodig hebben. Denk aan mensen met dementie of een ernstige lichamelijke beperking. Als je deze indicatie hebt, ben je ook verzekerd van een passende badkamer via de Wmo.

Let op: Een Wlz-indicatie is een zware indicatie. Meestal vraagt de gemeente Wmo voor een badkamer pas een eigen bijdrage aan als je géén Wlz-indicatie hebt.

Eigen bijdrage en kosten badkamer verbouwing

De kosten voor een badkamerverbouwing kunnen flink oplopen. Een simpele ombouw van een douche naar een inloopdouche kost al snel €2.500 tot €4.000.

Een verhoogd toilet of een andere tegelvloer tikt ook aan. De gemeente betaalt dit niet zomaar. Er zit een eigen bijdrage aan vast. Voor de Wmo bedraagt de eigen bijdrage in 2025 maximaal €21 per maand.

Dit is een landelijk maximum. De hoogte hangt af van je inkomen.

De Centrale Organisatie voor de Achterstandswijken (CAK) berekent deze bijdrage. Je krijgt hierover een brief.

Er is een uitzondering. Als je een Wlz-indicatie hebt, betaal je geen extra eigen bijdrage voor een veilige mantelzorg-badkamer via de Wmo. De kosten voor de Wlz-eigen bijdrage dekken dit dan. Voor veel mensen scheelt dit een hoop geld.

Welke hulpmiddelen en aanpassingen worden vergoed?

De gemeente kijkt naar wat nodig is voor een veilige situatie. Ze vergoeden niet zomaar alles.

Kleine aanpassingen die je zelf makkelijk kunt betalen, moet je meestal zelf doen.

• Het plaatsen van een douchestoeltje of douchezitje.
• Handgrepen en beugels bij de douche of het toilet.
• Een verhoogd toilet of een toiletverhoger.
• Het aanpassen van de douche (inloopdouche) als dit nodig is voor een rolstoel of scootmobiel.
• Antislip strips in de douchebak.

Wat vaak wél wordt vergoed: Wat meestal niet wordt vergoed: De gemeente beoordeelt per situatie.

• De kosten van het tegelwerk (als het alleen om esthetiek gaat).
• Een nieuwe douchekop vanwege een lekkage (dat is onderhoud).
• Verwarming of ventilatie aanpassen.

Soms is het nodig om de vloer te verhogen of een andere afvoer te maken. Dat kan wel worden vergoed als het echt nodig is voor de veiligheid.

PGB of vergoeding in natura badkamer

Als de gemeente akkoord gaat, heb je twee opties: een vergoeding in natura of een Persoonsgebonden budget (Pgb).

Vergoeding in natura: De gemeente regelt alles. Ze schakelen een bedrijf in dat de aanpassingen maakt. Jij hoeft niets te regelen, behalve het contact met de Wmo-consulent. Dit is vaak de makkelijkste weg, maar je hebt geen inspraak in welk bedrijf het doet of hoe het precies wordt aangepakt.

Het is vaak een 'bruikleen'. Persoonsgebonden budget (Pgb): Je krijgt een budget waarmee je zelf een bedrijf mag inhuren.

Je bent dan vrij om te kiezen welke badkamer specialist je neemt.

Je moet wel zelf de administratie bijhouden en de facturen betalen. Dit is handig als je een specifieke voorkeur hebt voor een bedrijf dat werkt met specifieke merken, zoals een badkamer van Wetbad of een inloopdouche van Handicare. Een Pgb is vaak een stuk meer werk, maar je houdt de regie. Wil je weten hoe je een badkamer aanpassing via PGB verantwoordt?

Houd er rekening mee dat het budget vaak gebaseerd is op een offerte van de gemeente. Zit je duurder? Dan moet je het zelf bijleggen.

Praktische stappenplan voor je badkamer

Twijfel je of je in aanmerking komt? Volg deze stappen: Een veilige badkamer is een basisrecht, waarbij je ook comfortabel warme voeten houdt zonder vloerverwarming.

1. Neem contact op met de Wmo van je gemeente. Geef aan dat je problemen hebt met douchen of het toilet.
2. Vraag een intakegesprek aan. De Wmo-consulent komt langs om te kijken wat er nodig is.
3. Wacht het besluit af. De gemeente beslist binnen 6 tot 8 weken.
4. Verdiep je in de eigen bijdrage. Check bij het CAK wat je ongeveer moet betalen.
5. Start nooit zonder akkoord. Als je zelf begint met verbouwen, krijg je geen geld terug.

Zorg dat je weet wat je kunt claimen bij de gemeente en loop de deur van het Wmo-loket plat tot je geholpen wordt. Jij verdient een badkamer waar je je veilig voelt, zonder dat je de hoofdprijs zelf hoeft te betalen.